大概在50年前，女性被診斷為乳腺癌后，幾乎無一例外都要接受十分激進(jìn)的根治性乳房切除術(shù)。而這種手術(shù)，切除的不僅僅有乳房，還包括腋下的淋巴結(jié)以及乳房下方的肌肉，這不僅會(huì)導(dǎo)致女性性征器官的損毀，還會(huì)造成淋巴水腫以及和手臂功能障礙，給生活帶來不便。
不過隨著醫(yī)學(xué)手段的進(jìn)步，乳腺癌治療不再需要采取如此極端的方式。現(xiàn)在，我們有了全身治療手段，比如化療；以及更有針對(duì)性的放射治療；而在手術(shù)選擇上，我們也改變了原來的"一刀切"理念，追求切得最少但療效最好，也就是"用最小侵襲性的手術(shù)獲得最佳的預(yù)后"。
這樣理念轉(zhuǎn)變的背后，其實(shí)是眾多科學(xué)家、醫(yī)生為提高患者生存率及生活質(zhì)量所作出的孜孜不倦的努力。
在他們之中，有一位醫(yī)生至關(guān)重要，他是世界上首位將前哨淋巴結(jié)活檢引入乳腺癌治療的先驅(qū)，這項(xiàng)研究改變了全球100多年來乳腺癌的治療理念和方式，免去了許多患者全面清掃淋巴結(jié)的痛苦。
他就是Armando Giuliano(阿曼多·朱利亞諾)醫(yī)生，擔(dān)任美國(guó)腫瘤外科協(xié)會(huì)主席，西達(dá)賽奈腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任。
美國(guó)腫瘤外科協(xié)會(huì)主席
西達(dá)賽奈腫瘤外科執(zhí)行副主席
及乳腺癌中心主任
乳腺癌手術(shù)的"第一把刀"
說到美國(guó)最好的乳腺癌手術(shù)外科醫(yī)生，很多人都會(huì)推薦在乳腺癌科研與臨床領(lǐng)域工作了30多年的Armando Giuliano醫(yī)生，推薦理由中最重要的一條，是因?yàn)樗娜橄侔┦中g(shù)極為精湛、可謂是乳腺癌手術(shù)的"第一把刀"。 Giuliano醫(yī)生做手術(shù)時(shí)極為專注，會(huì)將癌細(xì)胞切除的非常干凈，患者手術(shù)的預(yù)后因此很好。
通過視頻，認(rèn)識(shí)一下Armando Giuliano醫(yī)生
Giuliano醫(yī)生提醒說：乳腺癌影響所有年齡段的女性，無論年紀(jì)大小，所有女性都要關(guān)注乳腺健康。
乳腺癌手術(shù)少即是多
1980年， Giuliano醫(yī)生參與了一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)于部分患者來說，保留乳房手術(shù)可能和全乳房切除術(shù)同樣有效。這讓他深深思考在乳腺癌手術(shù)中或許 "少即是多"(Less is More)，因?yàn)?"回望過去乳腺癌120年的歷史，每次我們都將一個(gè)激進(jìn)的根治術(shù)式與一個(gè)考慮更周到的、不那么激進(jìn)的根治術(shù)式進(jìn)行對(duì)比，而往往不激進(jìn)的手術(shù)方式同樣很好甚至更優(yōu)"他解釋說。
在后來的研究中， Giuliano醫(yī)生一直倡導(dǎo)并努力尋找可以支持"少即是多"的證據(jù)。
在這個(gè)過程中，他率先將前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)引入了乳腺癌的外科治療臨床研究。2011年，《紐約時(shí)報(bào)》刊登文章《撼動(dòng)乳腺癌治療理念的淋巴結(jié)研究》，展示了其研究成果 —— 對(duì)于部分早期乳腺癌患者來說只需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，無需全面清掃淋巴結(jié)，并且全面清掃淋巴結(jié)并不能提高乳腺癌治愈率或患者生存率，且創(chuàng)傷大，可能會(huì)導(dǎo)致感染或淋巴水腫。
