普通救護(hù)車缺乏新生兒急救設(shè)備，難以救助危重新生兒，新生兒專用救護(hù)車全市僅有一輛，這是云南省昆明市新生兒急救系統(tǒng)的尷尬現(xiàn)狀。
在全面二孩政策背景下，我國高齡高危產(chǎn)婦比例增高導(dǎo)致危重新生兒的數(shù)量不斷增加，許多城市都存在著缺乏新生兒急救專業(yè)人才和設(shè)備的問題。到底怎樣才能緩解新生兒急救“車荒”“人荒”問題，記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
“移動NICU”挽救上百新生兒生命
“肺部嚴(yán)重感染，嬰兒生命垂危！”日前，昆明市婦幼保健院新生兒科接到云南省宜良縣第一人民醫(yī)院兒科的求助電話，請求轉(zhuǎn)運救治一名剛出生兩天的危重新生兒。接完電話后，新生兒科主治醫(yī)師張靜立即乘坐醫(yī)院的新生兒救護(hù)車，一小時后就趕到了60多公里外的宜良縣。
“我們檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒可能發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，病情相當(dāng)危急�！睆堨o說，醫(yī)護(hù)人員立馬將患兒安置到救護(hù)車上預(yù)熱好的暖箱中，并開啟多功能監(jiān)護(hù)儀、車載呼吸機等新生兒救護(hù)專用設(shè)備，患兒送到醫(yī)院后，馬上通過綠色通道入院接受治療。
“新生兒救護(hù)車上裝備了暖箱、車載呼吸機、多功能監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、血糖儀、負(fù)壓吸引器等專業(yè)設(shè)備，保障了嬰兒在轉(zhuǎn)運期間的生命安全。如果沒有這些設(shè)備，一些危重新生兒很可能堅持不到轉(zhuǎn)運入院。”昆明市婦幼保健院院長李震說，這輛投資一百多萬的新生兒救護(hù)車還具備自動消毒功能，緊急情況下甚至可以在車上進(jìn)行小型外科手術(shù)。
“我們把這輛車叫作‘移動NICU’（NICU：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房），它是昆明目前僅有的一輛新生兒救護(hù)車�！崩钫鹫f，自2013年10月運行以來，這輛新生兒救護(hù)車共轉(zhuǎn)運新生兒107人次。其中早產(chǎn)兒55例，早產(chǎn)雙胞胎7對，新生兒重癥肺炎20例，重度窒息11例。在轉(zhuǎn)運的新生兒中，最小胎齡僅27周，最小出生體重僅有930克。
截至目前，這輛“移動NICU”轉(zhuǎn)運的百余名危重新生兒全部搶救成功，搶救成功率達(dá)100%。
“車還是太少了”
近年來，隨著二孩政策全面放開，我國高齡高危孕婦越來越多，患有肺炎、心衰等危重疾病的新生兒數(shù)量也不斷增加。而許多基層醫(yī)院因醫(yī)療技術(shù)和資源的限制，難以對危重新生兒進(jìn)行及時有效救治。
“如果能及時轉(zhuǎn)運到具有救治條件的醫(yī)院，危重新生兒的存活率將大大提高�！崩钫鹫f，危重新生兒轉(zhuǎn)運急救風(fēng)險高，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)要求也很高，而普通救護(hù)車上沒有新生兒專用急救設(shè)備，車上醫(yī)務(wù)人員往往也不具備新生兒救護(hù)專業(yè)知識，無法滿足新生兒的急救需求。
家住昆明市官渡區(qū)玫瑰灣小區(qū)的居民郭小珂告訴記者，去年11月，她剛出生不久的女兒突發(fā)嗆奶，撥打120急救電話后，被告知普通救護(hù)車沒有救護(hù)嬰兒條件，需等待調(diào)配專業(yè)設(shè)備和兒科醫(yī)生。“這很耽誤救治時間�！惫＄嬲f，最終自己只好打車送孩子去醫(yī)院。
“面對日益增長的新生兒救護(hù)需求，一輛新生兒救護(hù)車顯然是不夠用的�！崩钫鹫f，目前，昆明市婦幼保健院的這輛新生兒救護(hù)車只接受本地其他醫(yī)院的轉(zhuǎn)診急救呼叫，暫時并未向公眾開放。
昆明市婦幼保健院新生兒科主任朱進(jìn)秋說，云南交通欠發(fā)達(dá)，新生兒救護(hù)車在城鄉(xiāng)之間轉(zhuǎn)運耗時費力，如果同時有兩名危重患兒急需轉(zhuǎn)運搶救，那就可能會“顧此失彼”。
李震表示，新生兒救護(hù)車造價上百萬，維護(hù)成本也很高，對醫(yī)院而言是一筆不小的費用�！拔覀円恢倍际窃谔澅具\轉(zhuǎn)。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國新生兒救護(hù)車數(shù)量總體不足，甚至一些城市至今尚未配備。而美國等發(fā)達(dá)國家早在上世紀(jì)50年代就已建立起較為完善的新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。據(jù)東部某省會城市急救中心公布數(shù)據(jù)，該急救中心一年接到涉及兒童的急救請求達(dá)2000多人次，而全市目前僅配有三輛新生兒及六歲以下兒童專用的救護(hù)車。
解決“車荒”，更要關(guān)注“人荒”
新生兒救護(hù)車“車荒”背后凸顯的是“人荒”。云南省第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師米弘瑛認(rèn)為，我國兒科醫(yī)生數(shù)量不足的問題由來已久，按照我國提出的“到2020年每千名兒童擁有0.69名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師”要求，全國兒科醫(yī)生數(shù)量缺口約20萬人。
中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬說，目前不論是三級醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兒科醫(yī)生尤其是新生兒科急診醫(yī)生都嚴(yán)重不足，進(jìn)而導(dǎo)致危重新生兒急救較難開展。
如何破解新生兒救護(hù)“車荒”“人荒”？專家認(rèn)為，應(yīng)盡快統(tǒng)籌建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、安全高效的新生兒急救體系，尤其需下大力氣破解兒科醫(yī)生不足、新生兒救護(hù)車配備不足等問題。
“在急救過程中院前急救處置十分重要，處置得當(dāng)會為后期成功救治打下堅實基礎(chǔ)。”李震認(rèn)為，如果基層醫(yī)療機構(gòu)有更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，能夠及時救治危重新生兒，就能大大緩解對新生兒救護(hù)車的需求。同時，如果每一個地級市都能配備一輛新生兒救護(hù)車，當(dāng)發(fā)生緊急情況時，醫(yī)院之間可以接力轉(zhuǎn)運，有效節(jié)約時間。
米弘瑛建議，應(yīng)進(jìn)一步提高新生兒科醫(yī)生的待遇和保障，增強新生兒科醫(yī)生的職業(yè)自豪感和專業(yè)吸引力；從長遠(yuǎn)來看，要從新生兒科�？圃O(shè)置等方面增加投入，完善新生兒科醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓(xùn)體系。
云南省衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，云南省已組建一批省級危重新生兒搶救中心，發(fā)揮三甲醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科在醫(yī)療服務(wù)中的龍頭作用，整合新生兒�？漆t(yī)聯(lián)體，構(gòu)建覆蓋縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)�？坡�(lián)盟，全面提高新生兒救治服務(wù)可及性。
