隨著我國(guó)全民醫(yī)保體系的基本建立以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步向縱深推進(jìn)，廣大群眾的獲得感也在不斷提升。
回顧整個(gè)“十二五”時(shí)期，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生（含計(jì)劃生育）累計(jì)支出46499億元，是“十一五”時(shí)期的2.7倍，年均增幅17.3%，比同期全國(guó)財(cái)政支出14.4%的增幅高出2.9個(gè)百分點(diǎn)，可謂實(shí)現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)。2016年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出13154億元，同比增長(zhǎng)10%，占財(cái)政支出的比重提高到7%。
財(cái)政部數(shù)據(jù)顯示，2011年至2016年，中央財(cái)政共安排新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金9930億元、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金2618億元、公立醫(yī)院補(bǔ)助資金782億元。另外，從2012年起，中央財(cái)政每年安排補(bǔ)助資金支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，至2016年共補(bǔ)助455億元。
憑借財(cái)政“真金白銀”的投入，我國(guó)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過(guò)13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年的每人每年120元大幅提高到2016年的420元；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2016年的45元；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到30%以下……
伴隨縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開、分級(jí)診療制度加快建立、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍擴(kuò)大、藥品供應(yīng)保障體系不斷完善，我國(guó)醫(yī)改也逐步進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)。
財(cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，當(dāng)前醫(yī)改還存在不少問(wèn)題，包括基本醫(yī)保制度可持續(xù)性不強(qiáng)、公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)展緩慢、藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象頻出、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快等。
下一步，在繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)保投入力度的同時(shí)，財(cái)政部門將重點(diǎn)從四個(gè)方面推進(jìn)改革，以織牢全民醫(yī)保網(wǎng)。
一是深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。醫(yī)藥方面，整頓藥品流通秩序，實(shí)行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價(jià)中的虛高水分；醫(yī)保方面，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫(yī)�？刭M(fèi)作用；醫(yī)療方面，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
二是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革，并設(shè)定控費(fèi)目標(biāo)，建立對(duì)地方控費(fèi)考核機(jī)制。
三是健全基本醫(yī)�；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性。財(cái)政部建議合理調(diào)整政府、單位和個(gè)人籌資分擔(dān)比例；完善個(gè)人賬戶，逐步開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌；堅(jiān)持適度保障原則，引導(dǎo)合理預(yù)期。同時(shí)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
與此同時(shí)，財(cái)政部門將加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本管理制度、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度、財(cái)務(wù)信息公開制度和三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，切實(shí)強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管，提高公立醫(yī)院運(yùn)行的透明度和效率。
